Kích hoạt báo động đỏ, 2 bệnh viện kịp thời cứu sản phụ ngưng tim trên bàn mổ

Chị L.T.N. (36 tuổi) nhập Bệnh viện Từ Dũ ngày 31/1 khi đang mang thai lần 2 được 37 tuần, vì tình trạng nhau tiền đạo có chảy máu kèm nhân xơ tử cung, có vết mổ cũ.

Qua thăm khám, các bác sĩ lên kế hoạch mổ bắt con cho chị N., vì tiên lượng đây là một trường hợp có nguy cơ chảy máu nhiều trước, trong và sau mổ.

Sáng 1/2, bệnh nhân được mổ lấy thai theo kế hoạch đã duyệt. Nhờ chuẩn bị từ trước, vấn đề chảy máu được kiểm soát rất tốt. Một bé trai cất tiếng khóc chào đời trong niềm vui sướng của cả ca đỡ đẻ.

Sau 5 phút, bệnh nhân xuất hiện tím tái, chỉ số oxy trong máu (SpO2) tụt thấp, mạch và huyết áp dao động. Nhận ra đây là một trường hợp nguy kịch, nội viện và liên viện được kích hoạt để huy động tất cả nguồn lực cứu chữa cho bệnh nhân.

Với bệnh cảnh diễn tiến tím tái đột ngột kèm ngưng tim, ngưng thở của sản phụ, các bác sĩ nghĩ nhiều đến tình trạng thuyên tắc mạch máu, có thể do thuyên tắc ối hay huyết khối. Cả 2 trường hợp này đều rất nguy kịch đến tính mạng người mẹ.

Sau khi xảy ra thuyên tắc mạch, bệnh nhân diễn tiến rối loạn đông máu. Ca trực gây mê hồi sức nhanh chóng truyền các chế phẩm máu để kiểm soát tình trạng này, đồng thời bác sĩ phẫu thuật cố gắng cầm máu thật cẩn thận ở tất cả các vị trí của vết mổ.

Để dự phòng tình trạng chảy máu, bệnh nhân cũng được thắt động mạch tử cung 2 bên.

Sau khi ổn định mạch, huyết áp, bệnh nhân được siêu âm tim và phát hiện có tình trạng dãn buồng tim bên phải, đồng thời có 2 cục huyết khối ở tim và tĩnh mạch cảnh bên phải. Đây là bệnh cảnh điển hình của tình trạng thuyên tắc phổi do huyết khối.

18 giờ hậu phẫu, bệnh nhân được chuyển đến khoa Tim mạch can thiệp của Bệnh viện Chợ Rẫy để tiếp tục điều trị.

7 ngày sau, sản phụ N. phục hồi dần, có thể ăn uống, đi lại bình thường và không phát hiện thêm tình trạng thuyên tắc huyết khối ở những vị trí khác. Ngày 8/2, bệnh nhân được xuất viện.

Riêng bé trai con chị N. được gửi lại Bệnh viện Từ Dũ chăm sóc, sức khỏe rất ổn định và đang chờ được mẹ đón về.

Quỳnh Mai (T/h)